Limfedem i limfna drenaža

Glasnik o zdravlju

 30. svibanj 2018., broj 374.

 

Što je limfedem?

 

Iako se limfedem promatrao stoljećima do nedavno se malo znalo o bolesti. Tek u posljednjih 15 godina medicina je počela ozbiljno djelovati na uzroke i liječenje. Limfni sustav, koji je dio većeg krvožilnog sustava, razvija se prije rođenja. Tekućine i proteini, lipidi, vitamini topljivi u mastima i imunološke stanice cirkuliraju unutar limfnih žila i čvorova. Ako je normalni protok limfne tekućine blokiran, koža i tkiva postaju edematični (natečeni) i imaju mnogo veći rizik od infekcije jer je limfna tekućina raj za bakterije i gljivice.


Prema tome limfedem je nakupljanje limfne tekućine koja uzrokuje oticanje ekstremiteta (ruke i noge).

GoZ_374

Edem ili oteklina nastaju kada su oštećene vene i/ili limfne žile. Kada je poremećaj toliko velik da se limfna tekućina ne može prebaciti natrag u krvotok, abnormalna količina tekućine bogate proteinima skuplja se u tkivima ekstremiteta, što ih ponekad višestruko povećava. Ako se limfedem ne liječi, zadržavanje te tekućine uzrokuje to da se normalne stanice limfnog tkiva povećaju po veličini i broju. Transport kisika je pogoršan, što rezultira sporijim zacjeljivanjem rana i veći rizik od infekcije zbog afiniteta bakterija prema limfnoj tekućini.

 

Primarni limfedem

Primarni limfedem može biti kongenitalan (prisutan pri rođenju) ili se razvija nakon 35. godine. Neki slučajevi su obiteljski (nasljedni), ali primarni limfedem se često javlja zbog idiopatskih (nepoznatih) uzroka. Primarni limfedem je češći kod žena i češće se javlja u donjim ekstremitetima.

Vrste primarnog limfedema:

  • - Kongenitalni ili nasljedni limfedem
  • - Idiopatski limfedem
  • - Milroyova bolest (dobiva se po rođenju)
  • - Lymphedema Praecox (prisutan u dobi oko 19-20 godina starosti)
  • - Lymphedema Tarda (prisutan nakon 35. godine starosti)
  • - Turnerova bolest
  • - Sindrom Parkes-Weber Klippel-Trenaunayov sindrom

 

Sekundarni limfedem

Sekundarno znači da se bolest pojavljuje kao posljedica nečeg drugog. Sekundarni limfedem može biti uzrokovan ozljedom, ožiljkom ili uklanjanjem limfnih čvorova zbog zračenja i/ili operacije na limfnim čvorovima ili blizu nje. Ponekad je sekundarni limfedem uzrokovan traumom ili kroničnom infekcijom limfnog sustava.

Vrste sekundarnog limfedema:

  • - Posturgijski limfedem
  • - Traumatski (kao rezultat ozljede)
  • - Opekline
  • - RSD (refleksna simpatetska distrofija)
  • - Sida
  • - Nefritis
  • - Post-inflamatorni limfedem
  • - Radioterapija
  • - Bolest jetre
  • - Filariasis

 

Liječenje limfedema

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji limfedem pogađa oko 250 milijuna ljudi širom svijeta. Neke procjene pokazuju da će jedan od 25 ljudi tijekom svog života patiti od nekog oblika limfedema. Limfedem je kronično stanje i često počinje blagim oteklima u rukama ili stopalima. Rana dijagnoza i liječenje poboljšavaju stanje i njezinu prognozu.

Ako se limfedem ne liječi, udovi postaju edematičniji i koža gubi elastičnost (fibroza). Štoviše, netretirani limfedem dovodi do infekcije i ponekad ireverzibilnih komplikacija.

Temeljni tretman limfedema je kompresija. Kompresija se mora primijeniti na udove kako bi se smanjila oteklina. Kirurške kompresijske čarape ili rukavice mogu primijeniti čvrste ali nježne pritiske koji potiču limfnu tekućinu da se vrate u krvotok.

Manualnu limfnu drenažu izvodi posebno obučeni terapeut, koristeći nježnu tehniku masaže u kombinaciji s pokretima poput pumpanja.

 

Limfna drenaža kao najučinkovitiji princip liječenja limfedema

Limfedem se ne može izliječiti. Liječenje se fokusira na smanjenje oteklina i kontrolu boli. Limfedem je kronična bolest koja ima tendenciju napredovanja. Bez pravilne terapije, faza I, koju karakterizira oticanje zbog nakupljanja visokog proteinskog edomskog fluida, napredovat će u fazu II s fibrozom i reprodukcijom masnog tkiva, a možda čak i do elefantize što je faza III.

Liječenje limfedemom varira ovisno o ozbiljnosti edema i stupnju fibroze zahvaćenih ekstremiteta.

Terapija pomoću kompresijske pumpe koristi se više od 30 godina diljem svijeta s klinički dokazanom učinkovitošću.

Sustav kompresijske pumpe sastoji se od zračne pumpe i uređaja (rukavca ili nogavica) koji se navlači preko zahvaćenog ekstremiteta. Kvalitetni uređaji sastoje se od pumpe i uređaja s tri ili više segmenata koji primjenjuju sekvencijalni pritisak duž ekstremiteta, distalno do proksimalno (od ruke ili noge do torza). Ova vrsta sustava stvara nježnu masažu koja nakupljenu tekućinu iz pogođenih ekstremiteta vraća natrag u tijelo, gdje se prirodno može ukloniti. Tlak i jačina pritiska terapije mogu se postupno povećavati kako pacijent postaje tolerantniji. Takvi uređaji su lagani, tihi, udobni i jednostavni za kućnu upotrebu. Zbog ugode koju stvara terapija i jednostavnosti korištenja, postotak pridržavanja pacijenata je izrazito visok.

Uređaji za kućnu limfnu drenažu su troškovno učinkovit način za liječenje limfedema i venske insuficijencije. Tlačna terapija je također iznimno učinkovita u liječenju dekubitusnih ulkusa koji se javljaju na donjim ekstremitetima.
Do nedavno je ručna drenaža limfnih čvorova bila jedina opcija za pacijente s limfedemom. No sada je sustav za liječenje limfedema koji se temelji na principima ručne limfne drenaže dostupan svakom kućanstvu poput tlakomjera.

Tretman masaže traje oko sat vremena. Možete sjediti ili ležati ovisno koji dio tretirate, a pri tome gledati televiziju ili čitati knjigu.

Mi preporučujemo korištenje sustava za kompresijsku terapiju Advance (limfna drenaža) koji je prikladan i za profesionalnu i osobnu uporabu.

Limfna drenaža

Kreirajte plan liječenja limfedema

Baš kao što je liječenje raka dojke predstavilo "novu razinu" u životu, tako će i liječenje limfedema. Ako je vaša ruka ili noga vidljivo natečena, možda ćete se naći na udaru pitanja od prijatelja, kolega pa čak i stranaca. Mnoge žene kažu da je natečeni dio dnevni podsjetnik na rak dojke.

Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, vjerojatno ćete imati problema s limfedemom. Teorija je da kada tijelo ima dodatnu masnoću ta tkiva zahtijevaju više krvnih žila. To stvara veći volumen krvi i limfa u rukama i prsima, stavljajući veći teret na ostale limfne čvorove nakon liječenja raka dojke.

Prekomjerna težina je definirana kao indeks tjelesne mase (BMI) od 25-29,9 i pretilo kao BMI od 30 ili više. Postoji niz online alata koje možete koristiti za izračunavanje vašeg BMI-a.

Neke studije su pokazale da gubitak težine može značajno poboljšati simptome limfedema kod ljudi koji imaju prekomjernu težinu. Također možete potražiti savjet dobrog nutricionista koji vam može pomoći i napraviti plan prehrane za gubitak prekomjerne tjelesne težine. Budući da je prekomjerna tjelesna težina također povećava rizik od ponovnog pojavljivanja raka dojke, dvostruko je važno poduzimati korake za postizanje i održavanje zdrave težine.

Ako sada imate zdravu tjelesnu težinu, radite da ostanete u vašem trenutnom rasponu. Dobra prehrana i sigurna tjelovježba vaši su najbolji saveznici. Bez obzira jeste li redovito vježbali ruke i gornji dio tijela prije razvijanja limfedema, vježba će vjerojatno biti važan dio vašeg plana liječenja. Najnovija istraživanja pokazuju da ako žene počnu polagano izvoditi trening snage, vodeći računa da ne prenapregnu ruku, smanjuje se broj simptoma limfedema.
Uz dobar plan prehrane, redoviti trening te svakodnevnu drenažu pomoću kompresijske pumpe stavljate bolest pod kontrolu i bolje se osjećate jer znate da činite nešto za sebe i svoje zdravlje.